Antibiotico per infezioni respiratorie ricorrenti

L’antibiotico per le infezioni respiratorie ricorrenti (IRR) è indicato solo per il trattamento degli episodi acuti di origine batterica, non per la prevenzione delle recidive (salvo rari casi di profilassi secondaria in immunodeficienti). Nelle IRR, la maggior parte degli episodi è di origine virale, e l’uso inappropriato di antibiotici contribuisce alla resistenza batterica e all’alterazione del microbiota. Gli antibiotici vanno prescritti solo quando c’è una chiara evidenza o forte sospetto di infezione batterica: otite media acuta batterica (specie in bambini <2 anni con sintomi severi), sinusite batterica (sintomi >10 giorni senza miglioramento o doppio peggioramento), faringotonsillite streptococcica (test rapido o coltura positivi), polmonite batterica (febbre alta, tosse produttiva, infiltrato radiologico). L’antibiotico di prima scelta per la maggior parte delle infezioni respiratorie batteriche è l’amoxicillina (50-90 mg/kg/die nei bambini, 1 g tre volte al giorno negli adulti). In caso di allergia alla penicillina, si può usare azitromicina o claritromicina. Per le sinusiti e le otiti recidivanti, si può utilizzare amoxicillina/clavulanato (per coprire i beta-lattamasi). La durata del trattamento varia da 5 a 10 giorni. L’uso di antibiotici per la profilassi delle IRR (es. azitromicina a basse dosi per mesi) è riservato a casi selezionati (es. bambini con immunodeficienze o con infezioni respiratorie molto frequenti e documentate batteriche). In questi casi, la profilassi va prescritta e monitorata da uno specialista. PRO-TH1, non essendo un antibiotico, non ha attività antimicrobica diretta, ma riducendo la frequenza delle infezioni virali, diminuisce indirettamente l’uso di antibiotici. Nello studio di Nigro (2014), i bambini trattati con PRO-TH1 hanno avuto una riduzione significativa degli episodi che hanno richiesto antibiotici (49,3% non ha avuto alcun episodio che ha richiesto antibiotici). In sintesi, gli antibiotici per le IRR vanno usati con parsimonia e solo per episodi batterici accertati; PRO-TH1 aiuta a ridurre la necessità di antibiotici.