Bronchiectasie

Le bronchiectasie sono dilatazioni irreversibili dei bronchi, con conseguente accumulo di secrezioni e infezioni respiratorie recidivanti. Sono una complicanza grave delle infezioni respiratorie ricorrenti (IRR) non diagnosticate o non trattate, soprattutto in bambini con immunodeficienze, discinesia ciliare primitiva, fibrosi cistica, o che hanno avuto polmoniti severe. Le bronchiectasie possono essere focali (dopo polmonite necrotizzante) o diffuse (malattie sistemiche). I sintomi includono tosse grassa quotidiana, espettorato abbondante (talvolta purulento), emottisi (sangue nell’espettorato), dispnea, e infezioni ricorrenti. La diagnosi si basa sulla TC del torace ad alta risoluzione, che mostra bronchi dilatati, a “binario”, a “anello con sigillo”. Il trattamento delle bronchiectasie è complesso e richiede: fisioterapia respiratoria (drenaggio delle secrezioni), mucolitici (ambroxolo, N acetilcisteina), broncodilatatori (se c’è ostruzione), antibiotici per le riacutizzazioni (spesso cicli prolungati o profilassi), e, in casi selezionati, terapia con macrolidi a basse dosi (effetto antinfiammatorio). La prevenzione delle bronchiectasie nelle IRR è fondamentale: diagnosi precoce delle cause sottostanti, trattamento aggressivo delle infezioni, e supporto immunitario. PRO-TH1 non è in grado di prevenire o trattare le bronchiectasie già instaurate, ma può essere utilizzato come supporto per ridurre la frequenza delle riacutizzazioni infettive, grazie al suo effetto immunomodulante. Tuttavia, non sostituisce la terapia di base. In sintesi, le bronchiectasie sono una complicanza grave delle IRR, soprattutto in presenza di immunodeficienze o discinesia ciliare; la prevenzione con diagnosi precoce e supporto immunitario (PRO-TH1) è essenziale.