Infezioni respiratorie ricorrenti neonati

<Le infezioni respiratorie ricorrenti (IRR) nel neonato (primi 28 giorni di vita) e nel lattante  piccolo (fino a 3 mesi) sono meno frequenti che nei bambini più grandi, ma quando si  verificano sono potenzialmente più gravi a causa dell’immaturità del sistema immunitario e  della ristrettezza delle vie aeree. I neonati hanno una immunità prevalentemente passiva  (anticorpi materni IgG) e una risposta immunitaria adattativa ancora immatura. Le IRR nel  neonato possono essere il segno di una patologia sottostante, come immunodeficienza 

primitiva (sindrome di DiGeorge, deficit di adenosina deaminasi, agammaglobulinemia),  fibrosi cistica, discinesia ciliare, malformazioni delle vie aeree, o infezioni congenite (CMV,  HIV). I sintomi di un’infezione respiratoria nel neonato includono: febbre (o ipotermia),  rinorrea, tosse, difficoltà respiratoria (tachipnea, rientramenti, alitamento delle pinne  nasali), scarsa alimentazione, irritabilità o letargia. Un comune raffreddore in un neonato  può evolvere rapidamente in bronchiolite o polmonite a causa della piccola taglia delle vie  aeree. La diagnosi di IRR nel neonato richiede un’attenta valutazione: anamnesi familiare,  esame obiettivo, emocromo, PCR, radiografia del torace, e, se indicato, dosaggio delle  immunoglobuline, test per fibrosi cistica (sweat test dopo le 2 settimane), e test per  immunodeficienze. Il trattamento degli episodi acuti nel neonato è generalmente  ospedaliero, soprattutto se c’è difficoltà respiratoria. La prevenzione delle IRR nel neonato  si basa sull’allattamento al seno (che fornisce anticorpi), sull’evitare il contatto con persone  malate, sul lavaggio delle mani, e sulla vaccinazione della madre in gravidanza  (antinfluenzale, pertosse). PRO-TH1 non è indicato nei neonati (sotto i 3 anni è  controindicato). In sintesi, le IRR nel neonato sono rare e vanno sempre approfondite per  escludere patologie sottostanti; non vanno mai trattate come banali raffreddori. PRO-TH1  non è utilizzabile in questa fascia d’età.>