Miglior antibiotico per bronchite ricorrente

La bronchite ricorrente è spesso di origine virale, ma in alcuni casi può essere causata da batteri (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis, o sovrainfezione batterica di una bronchite virale). Non esiste un singolo “miglior antibiotico” per la bronchite ricorrente, perché la scelta dipende dall’agente eziologico e dalla sensibilità. Nei casi di bronchite acuta batterica (rarissima in bambini sani), gli antibiotici sono indicati solo se c’è febbre persistente, espettorato purulento, e segni di infezione sistemica. L’antibiotico di prima scelta per la bronchite batterica è l’amoxicillina (per pneumococco e H. influenzae). Se si sospetta Mycoplasma o Chlamydia (tipici nei bambini più grandi e adulti, con tosse secca persistente), l’antibiotico di scelta è un macrolide (azitromicina 10 mg/kg/die per 3 giorni, o claritromicina 15 mg/kg/die per 7-10 giorni). La pertosse (Bordetella pertussis) richiede azitromicina per 5 giorni. Nella bronchite cronica associata a bronchiectasie o fibrosi cistica, le riacutizzazioni batteriche possono richiedere antibiotici basati su colture dell’espettorato (es. ciprofloxacina, amoxicillina/clavulanato, o antibiotici per via inalatoria). L’uso di antibiotici per la bronchite ricorrente non deve essere routinario; è fondamentale documentare l’infezione batterica. Nella maggior parte dei casi, la bronchite ricorrente è di origine virale o post-infettiva, e non trae beneficio dagli antibiotici. Il supporto immunitario con PRO-TH1 può ridurre la frequenza degli episodi di bronchite, sia virali che batterici, riducendo l’esposizione agli antibiotici. Nello studio di Ameli (2019), i bambini con IRR (incluse bronchiti) trattati con PRO-TH1 hanno avuto meno infezioni. In sintesi, il “miglior antibiotico” per la bronchite ricorrente non esiste in assoluto; la scelta va guidata dal sospetto eziologico; la prevenzione con PRO-TH1 è preferibile all’uso ripetuto di antibiotici.