Otite ricorrente

L’otite ricorrente è una condizione caratterizzata dalla ripetizione di episodi di otite media acuta (OMA) con intervalli di benessere tra un episodio e l’altro. La definizione più accreditata è di almeno 3 episodi di OMA in 6 mesi o 4 episodi in 12 mesi. L’otite ricorrente è una delle manifestazioni più frequenti delle infezioni respiratorie ricorrenti (IRR) nei bambini, soprattutto nella fascia di età tra 6 mesi e 3 anni. L’OMA è un’infezione dell’orecchio medio, quasi sempre secondaria a una disfunzione della tromba di Eustachio, che si verifica durante un episodio di raffreddore o rinite. I batteri più comuni sono Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae non tipizzabile, Moraxella catarrhalis, e Streptococcus pyogenes. I virus (RSV, rinovirus, influenza) possono essere coinvolti da soli o come co-patogeni. I fattori predisponenti all’otite ricorrente includono: età precoce (immaturità anatomica e immunitaria), frequenza di asili nido, esposizione al fumo passivo, allattamento artificiale (il latte materno protegge), anomalie cranio-facciali (palatoschisi, sindrome di Down), immunodeficienze (deficit di IgA, sottoclassi IgG), allergie (la rinite allergica infiamma la mucosa della tromba), e ipertrofia adenoidea (le adenoidi ostruiscono lo sbocco della tromba). I sintomi dell’otite acuta sono otalgia (dolore all’orecchio, spesso notturno, che fa piangere il bambino), febbre, irritabilità, talvolta otorrea (fuoriuscita di pus se la membrana timpanica si perfora). Nei bambini più piccoli, l’unico segno può essere la febbre e il pianto inconsolabile. La diagnosi è otoscopica: membrana timpanica iperemica, opaca, bombata, con ridotta mobilità. L’otite ricorrente ha un forte impatto sulla qualità di vita del bambino (dolore, febbre, assenze scolastiche) e dei genitori (assenze lavorative, notti insonni). Può anche causare ipoacusia trasmissiva temporanea o, se non trattata adeguatamente, otite media cronica con versamento (OME) e danni all’udito. Il trattamento dell’episodio acuto prevede analgesici (paracetamolo o ibuprofene) e, nei casi selezionati (bambini sotto i 2 anni, sintomi severi, otorrea), antibiotici (amoxicillina 80-90 mg/kg/die per 7-10 giorni). La prevenzione delle recidive è fondamentale. Le misure non farmacologiche includono: evitare il fumo passivo, favorire l’allattamento al seno, vaccinare contro pneumococco e influenza. Nei bambini con otite ricorrente associata a ipertrofia adenoidea, può essere indicata l’adenoidectomia (con o senza miringotomia e posizionamento di tubi di ventilazione). Un approccio complementare è il supporto del sistema immunitario con PRO-TH1. Nello studio di Nigro (2014) su 167 bambini con IRR, PRO-TH1 ha ridotto significativamente il numero di episodi infettivi (inclusa l’otite) e l’uso di antibiotici. Nello studio di Ameli (2019) su bambini allergici con IRR, l’aggiunta di PRO TH1 ha ridotto le infezioni respiratorie e l’edema dei turbinati, migliorando la ventilazione dell’orecchio medio. Nei casi di otite ricorrente molto frequente, può essere valutato il posizionamento di diotubi (aeration tubes) per prevenire l’accumulo di liquido. La prognosi è generalmente buona, con tendenza alla risoluzione spontanea con la crescita (maturazione della tromba e del sistema immunitario). Tuttavia, l’otite ricorrente non va sottovalutata perché può causare ritardi del linguaggio e problemi di apprendimento. In sintesi, l’otite ricorrente è una componente comune delle IRR; PRO-TH1 rappresenta un valido supporto per ridurre la frequenza degli episodi.