Infezioni respiratorie ricorrenti in gravidanza

Le infezioni respiratorie ricorrenti (IRR) in gravidanza rappresentano una condizione di particolare attenzione, poiché la gestante subisce modificazioni fisiologiche del sistema immunitario (tolleranza verso il feto) che possono aumentare la suscettibilità alle infezioni. Durante la gravidanza, l’immunità cellulo-mediata è ridotta, mentre l’immunità umorale è preservata. Questo rende la donna più vulnerabile a infezioni virali (raffreddore, influenza) e a complicanze come la polmonite. Le IRR in gravidanza sono definite dalla presenza di episodi infettivi respiratori frequenti (più di 3-4 all’anno) che si ripetono durante i nove mesi. Le cause possono essere le stesse della popolazione generale (esposizione a virus, fumo passivo, carenze vitaminiche), ma in gravidanza si aggiungono fattori ormonali e meccanici (aumento della congestione nasale – rinite gravidica – che favorisce il ristagno di secrezioni). Le infezioni respiratorie in gravidanza possono avere conseguenze sul feto: la febbre alta nel primo trimestre è associata a un lieve aumento del rischio di difetti del tubo neurale; l’influenza grave può aumentare il rischio di parto pretermine. La diagnosi di IRR in gravidanza è clinica, ma va posta attenzione a non eseguire esami radiologici non necessari. Il trattamento degli episodi acuti deve essere prudente: il paracetamolo è il farmaco di scelta per febbre e dolore; i decongestionanti nasali sono sconsigliati (soprattutto nel primo trimestre); gli antibiotici vanno usati solo se strettamente indicati (penicilline e cefalosporine sono considerati sicuri). La prevenzione delle IRR in gravidanza si basa su: vaccinazione antinfluenzale (raccomandata in qualsiasi trimestre), vaccinazione anti-COVID-19, igiene delle mani, evitamento del fumo e degli ambienti affollati, e supporto nutrizionale. PRO-TH1, essendo un integratore alimentare, non è stato studiato specificamente in gravidanza; il foglietto illustrativo riporta “sconsigliato in gravidanza senza consulto medico”. Pertanto, il suo uso va valutato caso per caso dal medico. In generale, nelle donne con IRR in gravidanza, si preferisce un approccio conservativo: integrazione di vitamina D (se carente), zinco, e una dieta ricca di frutta e verdura. In sintesi, le IRR in gravidanza sono comuni ma vanno gestite con cautela, privilegiando misure non farmacologiche e vaccinazioni; PRO-TH1 va usato solo su indicazione medica.